TARIFS & PRISE EN CHARGE 100% PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE
La prothèse oculaire fait partie du « GRAND APPAREILLAGE ».
elle est prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale.
Le paiement de votre prothèse oculaire se fait directement au professionnel de santé,
sans avance de frais de votre part.
Les documents à fournir :
– Prescription médicale de l’ophtalmologiste ou du chirurgien
Son ordonnance doit comporter la référence exacte de la prothèse ( selon la nomenclature ).
Exemple: prothèse oculaire de renouvellement avec prise d’empreinte référence 2591583 ,côté gauche.
Si le renouvellement est anticipé ( inférieur à 5 ans) , il doit être argumenté par le médecin sur son ordonnance.
– Photocopie de votre attestation de Sécurité Sociale ou attestation CMU.
Il faut une attestation de sécurité sociale (ou photocopie) en cours de validité. Celle-ci pourra être imprimée sur votre compte Ameli ou dans votre centre de sécurité sociale.
La photocopie de la carte vitale n’est pas valable.
– Demande d’entente préalable réalisée par nos soins.
Le document Cerfa S3135 « Prescription Médicale pour Grand Appareillage » reprenant les éléments de l’ordonnance du médecin ophtalmologiste et rempli par l’oculariste & La référence de la prothèse sous forme de code barre.
Dans tous les cas, la prise en charge est subordonnée à la procédure d’entente préalable, nous nous chargeons de cette formalité.
Nous vous informons de la réponse de votre organisme d’Assurance Maladie dès réception.
Si le dossier est incomplet, il risque d’être renvoyé sans accord de prise en charge.
